沧州市中心医院用红帆OA创新费控管理

 

新一轮公立医院综合改革快速开展：2016年沧州市被确定为第四批国家级公立医院综合改革试点城市。2016年7月，《沧州市城市公立医院综合改革实施方案》出台，涉及市属五家公立医院。2016年12月1日，实行药品零加成。

取消药品加成，意味着要调整服务性医疗收费价格，而加成损失则按9:1的比例补偿。仅2015年，沧州市中心医院就要承担3千万~5千万的损失。

 

 

沧州市中心医院始建于1898年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的大型三级甲等综合性医院，现已形成以院本部为中心、以脑科院区、南院区、大化分院、体检中心及正在规划改建中的工专院区为辐射的“六位一体”的超大型医疗机构。

医院开放床位3518张，2015年门急诊量222万人次，出院人数13.4万人次，位居全国规模大院第一方阵。

 

管理难题

1）漏费

尽管医院花费了很多时间精力去制定和监督管理制度，但医疗仪器在使用中的“跑、冒、滴、漏”现象仍然相当普遍：

碍于人情面子、私收金钱利益提供免费检查，2015年仅CT机工作量损失就达到200万元；

门诊免费挂号占到47%，影响正常就诊秩序；

抢救欠费高达414.5万元，占用过多医院资金；

2016年住院病区退费将近80万元，给医院财务带来数倍的工作量负担。

2）费控

以往沧州市中心医院的所有收费管理，如：绿色通道、临床试验、住院欠费退费等，都是采取事后监管、人工稽查的方式，长期潜伏隐患：

人力成本高、效率低，无法核查所有数据；

事后监管方式单一，无法形成闭环管理。

 

红帆OA解决方案

为了减损，可以从三方面应对：增收、降耗、堵漏。综合考虑实施难度、收效速度和涉及广度，沧州市中心医院决定先从堵漏入手，修补并巩固基础。

红帆iBPM业务流程管理系统提供一个流程中枢主控平台，接口串联起各个业务系统的数据，实现跨业务系统一站式审批，加强医院集中管控，从而降低运营风险。

1）流程审批费用，全程闭环管理

费用申请流程统一提交至OA系统，加强集中控制，方便各级领导审批，避免审批点发散，实现事前、事中、事后全过程闭环管。

针对医院特殊的工作场景，设定多种审批模式，在标准化、统一化流程制度的基础上，保证了处理方式的灵活度和人性化。

备案模式

个别流程预先在OA系统备案，无需经人员审批流程，自动变更环境状态；

预审批模式

相关人员按一般程序审批OA流程，结果自动回传；

后审批模式

流程审批与诊疗分开进行，保证及时诊疗，OA流程痕迹作为部门统计与核查依据。

 

2）多系统互联，数据互通

OA系统实时获取LIS、HIS等业务系统的数据，消除各专业系统数据孤岛，形成整个医院信息系统的指挥中心。审批都在OA上完成，医院领导无需为了不同类型的事务反复登录各个业务系统，避免审批点分散，实现为同一业务事件的相互协调，提高协作效率及质量。

如科研病例（住院）走备案模式，OA生成流程触发HIS变更标识，LIS/PACS即可读取标识位随即处理；如住院医技退费走预审批模式，医生在HIS发起申请，物料科和主管院长在OA审批同意后，自动变更HIS标识。

 

实施效果

费控制度固化为OA流程，标准化办事方式，使管理制度切实落地执行；

流程审批费用，医生在工作站发起申请，相关人员统一在OA完成审批，全程闭环管理，痕迹记录清晰可查；

多系统互联，数据快速交换，下一层审批者可以跨系统查看上一层审批内容，审批决策透明、有依据，推进高效审批。